冰冻切片帮助确定手术方案

文章来源:互联网 时间:2019-07-14

  通常,外科医生在术中要确定肿块切除范围时,需要切取一些组织送去给病理医生做初步判断。判断的焦点在组织的良恶性之分。如果组织明显表现良性,手术切除范围可以小些,以免造成不必要的创伤;如果组织表现倾向恶性,哪怕只是怀疑未能确定,一般都采取“清扫”方式,即将手术范围相对扩大一些,以期彻底清除病变组织,不留后患。

  很多病人和家属不理解,为何做完手术后,还要等待另一个病理诊断?为何会出现最后石蜡切片的病理诊断与当初术中的冰冻诊断不一样?是医生诊断有误吗?不是的。

  与石蜡切片相比,冰冻切片有一定的局限性。其准确率一般只在95%左右。冰冻切片也叫术中快速冰冻切片。病理工作者将手术医生术中切除的病变组织,在冰冻切片机中迅速冷冻后制成组织切片,经过快速苏木素伊红染色,由病理专家即时在显微镜下观察,短时间做出判断。快速冰冻病理报告,为手术医生决定下一步手术方案和手术范围提供了重要的参考依据。整个过程一般需要在半小时内完成。

  而石蜡切片一般需要2~3天才能完成。因为冰冻切片中组织细胞形态表现质量较差、冰冻切片取材有限、病变组织在冰冻过程中不可避免地形成结晶影响了病理专家的判读,以及组织处理和诊断时间紧迫等因素,对冰冻切片诊断的准确性有很大影响。有时冰冻切片与石蜡切片相差甚远,也存在冰冻切片与最终石蜡切片诊断不相符的可能。所以,最后的病理诊断应以石蜡切片诊断结果为准。但冰冻切片为术中确定手术方案提供了关键性依据,是整个诊疗过程中不可缺少的重要手段,也是必需的。

  由此可见,我们不能笼统地说冰冻切片与石蜡切片哪个更可信,因为两者处于诊疗过程中的两个不同环节,在不同的阶段都有其价值,都需要参考。

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