什么是带状疱疹?

文章来源:互联网 时间:2017-11-15

相信有许多人对带状疱疹这种疾病很不了解,其实我以前对它也是很陌生的,只是偶尔听到同事说起过。后来经过上网还有看报等方式查阅资料才对带状疱疹有了一定的了解。后来有许多同事身边的朋友不幸患上了这种疾病,他们就来请教我,我也很热心的给他们回答了。

  一. 症状体征

  本病夏秋季的发病率较高。发病前阶段,常有低热、乏力症状,将发疹部位有疼痛、烧灼感,三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹,约占整个病变的70%,其次为三叉神经带状疱疹,约占20%,损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人,三叉神经较脊神经更易罹患。

  疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑,数小时后在红斑上发生水疱,逐渐增多并能合为大疱,严重者可为血疱,有继发感染则为脓疱。数日后,疱浆混浊而吸收,终呈痂壳,1~2周脱痂,遗留的色素也逐渐消退,一般不留瘢痕,损害不超越中线。老年人的病程常为4~6周,有超过8周者。

  口腔黏膜的损害,疱疹多密集,溃疡面较大,唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。第一支除额外,可累及眼角黏膜,甚至失明;第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤;第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。此外,病毒入侵膝状神经节可出现外鼓膜疱疹,表现为耳痛、面瘫及愈后的听力障碍,称为ramsay-hunt综合征。

  疹后的神经痛持续较久,特别是老年患者。可能存在半年以上。

  带状疱疹是一种常见病。春秋季多发,儿童较少见。发病前可有发热、全身不适等前驱症状。患侧皮肤开始有烧灼感、疼痛,局部张力增加。继之皮肤陆续出现不规则红斑,成簇的疱疹,呈粟粒大小透明水疱,周围有红晕, 7~10天结痂脱落,多数2~4周愈合。vzv可侵犯面、颈、胸、腰部神经,15%~20%侵犯三叉神经,极少数情况下,可侵犯运动神经,如面神经。重者可并发肺炎、脑膜炎。根据所侵犯的神经,疱疹呈特征性的带状分布,多为单侧,不超过中线。vzv若侵犯第一支,可发生结膜炎、角膜炎。若侵犯面神经膝状神经节,可发生面瘫、外耳道耳翼疼痛、耳部带状疱疹、口咽部疱疹、耳鸣、味觉下降等,称为膝状神经节综合征(ramsay hunt syndrome或称hunt综合征)。带状疱疹随年龄增长,症状也加重,病程延长。有些患者在疱疹愈合后,仍有神经痛症状持续数月或更长时间(图1~13)。

  二. 用药治疗

  1.抗病毒治疗

  (1)阿昔洛韦对单纯疱疹的疗效甚佳,而对水痘-带状疱疹的敏感性则较低,在发病3~4天内使用,则效果尚好,除口服外(见上节),可行静脉缓注,每5~12小时1次,每次250mg,5天为1疗程。

  (2)阿糖腺苷(vira-a)和阿糖胞苷(ara-c)能阻止病毒dna合成而干扰其复制。在发病1周内给药。能阻止新发水疱,缩短疼痛持续时间和严重程度,主要用于老年体弱患者,但应注意本药对肝及骨髓的损害作用。vira-a用量为10mg/(kg·d),ara-c为1.5mg/(kg·d),均加入5%葡萄糖液1000ml中静脉滴注,连用5天。

  (3)干扰素(interferon)每天100万~300万u。肌内注射,能干预病毒基本粒子的复制过程阻止其增殖。对老年病人及重症患者有较好疗效。

  2.免疫增强治疗

  (1)转移因子:2~4ml腋下区或腹股沟区皮下注射,能迅速中止新水疱出现,缓解疼痛,使炎症反应逐渐消退。必要时在24~48h内再注射1次。

  (2)西咪替丁(甲氰咪胍):800mg/d,分4次口服。本品作为组胺h2受体拮抗剂发挥作用。拮抗t抑制细胞产生组胺诱发抑制因子,从而增强人体的细胞免疫功能。

  (3)正常人免疫球蛋白:0.6~1.2mg/(kg·d),肌内注射,2次/周。

  3.抗菌、消炎、镇痛治疗

  (1)严重者应卧床休息,采用支持疗法。

  (2)早期使用短疗程小剂量泼尼松(30mg/d),可降低宿主炎性反应,减少组织损伤,尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。但不能用于有严重的并发症者,如广泛的病毒感染播散,严重的结核或细菌感染扩散;也不能用于有禁忌证者,如高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡等。使用泼尼松时应与抗病毒药物(如干扰素)并用。

  (3)有继发细菌感染者,使用抗生素。

  (4)镇痛剂(如水杨酸类药)及维生素b1内服;维生素b12 0.15mg,肌内注射,1次/d,及维生素e 100mg,1次/d,口服,可防止或缓解神经痛。卡马西平每片0.1g,初时每次服半片,逐渐增至3次/d,每次1片,止痛效果明显。但应注意白细胞和血小板减少、皮疹及肝功能变化等。神经痛后遗症还可注射脑垂体后叶激素,每次5~10u,隔天1次,连用2~3次,但孕妇及高血压者禁用。

  4.局部治疗

  (1)口内黏膜病损:若有糜烂溃疡,可用消毒防腐类药物含漱、涂布,如2%~2.5%四环素液、0.1%~0.2%氯己定或0.1%

  带状疱疹其实并不可怕,只要我们在日常生活中注意个人卫生,多多利用上网等方式来对带状疱疹进行更加深入的了解,摆正生活态度,注意生活有规律,避免患上这种疾病还是十分容易的。但是一旦不幸患上带状疱疹后我们必须给予更多的重视,危急者是需要立即就医的。希望大家生活健康。

>> 如果您有更多问题,请点击咨询
您可能感兴趣的内容
医院介绍
北京丰台医院是一座设备先进,技术力量雄厚,集医疗、科研、康复、保健为一体的,以传统医学和现代医学相结合的综合性非营利医院 。作为北京首批基本医疗保险定点及大病统筹医院(医保号...[详细]
快速通道
白癜风常识

带状疱疹引起的症状是什么

带状疱疹引起的症状是什么?发病前身体上会出现发热、全身无力、厌食等症状,皮损处会感觉过敏或出现神经痛,也有些患者是带病毒者而没有发病症状。然后就会出现簇集性粟粒大小的丘疹,很快变为水疱,疱液澄清,泡壁...[详细]

预防保健

带状疱疹很痒怎么办

长了疱疹都会出现瘙痒的情况。带状疱疹很痒怎么办?我想这是很多患者朋友比较关心的问题了,出现了带状疱疹很痒的情况,大家都希望通过有效的药物治疗,能够帮助患者缓解疼痛,治疗带状疱疹一般情况下,大家可以选择...[详细]