浅谈水痘与带状疱疹的护理

文章来源:互联网 时间:2017-06-11

黄君英 2005-12-13 13:28:42 中华现代中西医杂志 2003年5月第1卷第2期

水痘和带状疱疹是两种常见的急性传染病,是由同一种病毒(水痘—带状疱疹病毒)感染所引起。原发感染70%的患者在临床上表现为水痘,30%的人为隐性感染,感染后病毒长期潜伏在身体内,存在于脊神经后根神经节细胞中,受一些因素的影响,如上呼吸道感染、劳累过度、精神创伤、烧伤大手术后,恶性肿瘤、应用肾上腺糖皮质激素及一些免疫抑制剂等药物,使机体免疫功能有降低时,潜在的病毒被激活而引起神经节发炎、坏死,病毒沿着周围神经转移到支配区域的皮肤而发生带状疱疹。一般老年人好发,但随着工作节奏加快,青少年学习、生活紧张,门诊也常见许多青少年患有带状疱疹。患带状疱疹后,除极个别情况外,易感者一般不会发生水痘,患过带状疱疹后体内有igg特异性抗体,对水痘—带状疱疹病毒有抵抗力,一般不会再患水痘。患水痘后,体内主要产生igm抗体,也产生少量igg抗体,但对神经节细胞内潜隐的水痘—带状疱疹病毒无能为力,所以患了水痘后亦可再发带状疱疹。

1 水痘与带状疱疹的异同点

两者间的主要异同点,见表1。

表1 水痘和带状疱疹的主要异同点

2 护理

(1)水痘患儿家庭护理:水痘患儿不必绝对卧床休息,只需让他们比平时多睡1~2h即可。水痘、疱疹多为向心性分布,即面部、胸腹部较多,而四肢较少,故睡觉时应注意给患儿翻身,尽量使其侧卧,以免将不成熟的水疱挤破,而不利于结痂;给患儿剪指甲,并嘱其不要抓挠,以免将水痘、疱疹抓破引起感染。保持患儿皮肤清洁,在患病期间不宜洗澡,可用1∶5000的高锰酸钾溶液蘸毛巾拧干后轻擦皮肤,既可止痒,又可使皮肤清洁而不易造成感染。局部感染后,可用1%甲紫溶液(紫药水)或新霉素软膏涂局部破损的疱疹处,达到杀菌和收敛作用。患儿皮肤干裂脱屑时,涂擦消毒液体石蜡;皮疹瘙痒时,给予0.25%炉甘石洗剂或2%碳酸氢钠溶液涂擦止痒。患儿发热时,可服用一些退热药,若发现水痘破溃糜烂,颈部淋巴结肿痛,或高热不退时,要先抽血做细菌培养并及时应用抗生素,以防发生更严重的并发症。安排好患儿的饮食,应给予容易消化、营养丰富的高蛋白、高维生素饮食,让患儿多食蔬菜汤、水果汤、鸡汤及豆制品等,饮食应清淡。另外,要让患儿多饮水,尤其对伴有发热的患儿,应给予足够的水分。注意隔离,隔离期应从水痘开始到结痂形成为止;传染期为出水痘前后1周。在隔离期避免外出或到公共场所去,亦不要让水痘易感儿童接触患儿。在家庭护理中要密切观察体温变化,患儿若出现持续高热或其他系统症状,应立即送医院就医。

(2)对脓疱型水痘患者的护理:密切观察皮疹的进展,了解和掌握病情。皮肤护理:皮疹相互融合、破溃是细菌良好的培养基,皮肤护理极其重要,应严格无菌技术,每日用无菌生理盐水清洗创面,清除痂皮及糜烂组织,然后用0.1%雷佛奴尔溶液均匀直接涂创面。对于身体的皱褶处,创面处理后采用暴露和远红外线照射方法交替进行,减少渗出,促进皮肤干燥、结痂。远红外线照射每日3次,每次20min,距离30~40cm。建立有效静脉通道,保证热能及抗菌药物有效应用。预防交叉感染:患者应住单间隔离病房,谢绝探视。房内各种物品每日用0.2%过氧乙酸溶液消毒擦拭2次,流动紫外线空气消毒,每日3次。工作人员严格执行消毒隔离制度,各种治疗物品专人专用,选用2%洗必泰溶液清洁口腔。心理护理:告之患者脓疱型水痘是表浅皮肤化脓性感染,不破坏真皮层,不会遗留瘢痕,消除患者的心理压力。

(3)一般护理:发热的患者应卧床休息,宜进食容易消化,富含营养的食物,多饮水。有继发细菌感染时,应该及时选用敏感的抗菌药物治疗。对于免疫功能低下或免疫缺陷的患者最容易发生肺炎、脑 炎等并发症,是儿童水痘导致死亡的主要原因,宜早期治疗。抗病毒药物如无环鸟苷、泛昔洛韦、明竹新等治疗有效,可同时使用免疫增强剂,如干扰素、聚肌胞等。酌情采用物理治疗及中医药治疗。老年患者或三叉神经部位的带状疱疹,应加强护理,防止并发症的发生。

>> 如果您有更多问题,请点击咨询
您可能感兴趣的内容
医院介绍
北京丰台医院是一座设备先进,技术力量雄厚,集医疗、科研、康复、保健为一体的,以传统医学和现代医学相结合的综合性非营利医院 。作为北京首批基本医疗保险定点及大病统筹医院(医保号...[详细]
快速通道
白癜风常识

单纯性疱疹的基本常识简介

一提到单纯性疱疹疾病,相信很多的单纯性疱疹朋友在平时生活中,也是有听说过,同时也深受单纯性疱疹的危害,单纯性疱疹容易反复发作,让单纯性疱疹患者深受其害。人类HSV系DNA类病毒,根据其抗原性质的不同分...[详细]

预防保健

如何预防带状疱疹

带状疱疹使我们日常生活中比较常见的一种皮肤疾病,并且带状疱疹对患者的危害性很大,所以我们在日常生活中要做好预防措施,那么,带状疱疹该如何预防呢?下面我们就来给大家介绍一下,一起来看看吧。带状疱疹该如何...[详细]