白癜风的临床分型与诊断

文章来源: 时间:2011-06-27 14:47:13 点击:

临床上根据波及范围、治疗反应可将白癜风分为局限型、泛发型、肢端颜面型和节段型等。但是只分为非节段性(或泛发性)和节段性的分型方案在临床上更为简便。非节段性(或泛发性)白癜风和节段性白癜风的临床特点和自然病史显着不同。非节段性白癜风是最常见的白癜风类型(占全部病例的85%~90%),但节段性白癜风通常发病较早,可能占儿童白癜风病例的30%。发现青壮年为发病高峰年龄段,好发部位为头面部,70%发生于暴露部位。晕痣、晕轮、卫星疹等自身免疫现象在非节段性(或泛发性)白癜风中多见,节段型以学生与青年所占比例较大,节段性和非节段性白癜风最初都可以表现为局灶性白癜风,其特点是有l块小面积病变偶尔非节段性和节段性白癜风并存,但在此种类型病例中,节段性病变的疗效反应较差。

白癜风的诊断较为容易,全面收集病史,很少需要进行皮肤活检来证实诊断。欧洲白癜风特别工作组(ⅦTF)制订的白癜风评估表对收集病史和制定治疗计划有指导作用。评估表中要求常规询问病人是否有白癜风和头发早白的家族史,是否有甲状腺疾病或其他自身免疫疾病的家族史和个人史(例如斑秃、类风湿关节炎、糖尿病和恶性贫血),收集患者的皮肤光型和白癜风的分布特点、持续时间、分期和蔓延程度等信息J。一般认为由于非节段性白癜风与自身免疫性甲状腺疾病(特别是桥本甲状腺炎)有关,应每年检测促甲状腺素水平,尤其是在初次筛查中有甲状腺过氧化物酶抗体的病人。但是,白癜风病人中的相关自身免疫疾病发生率,似乎因皮肤类型或种族而异。者出现的器官特异性自身免疫病的任何症状或体征,都应立即进行检查;对于有自身免疫性疾病家族史或个人史的病人,应高度怀疑(白癜风的可能性)。应用伍德灯检查有助于除外其他疾病;在伍德灯下可见非节段性白癜风病人的典型色素脱失斑显现边界清楚的均匀色素脱失毛发脱色不是诊断依据,许多病人通常到晚期才能见到毛发脱色。白癜风病人暴露于日光后,经常可在色素脱失与色素沉着正常的皮肤交界处见到环形色素沉着过度。在病情发展迅速的病人中,针尖状色素脱失可发展为斑片状色素脱失。发现节段性白癜风的色素脱失斑边缘可能没有非节段性白癜风规则,色素脱失也没有非节段性白癜风均匀。
 

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